Resumo do livro Nana neném

Resumo do livro “Nana Nenê: Como cuidar de seu bebê para que durma a noite toda de forma natural”  de Gary Ezzo e Robert Buchnam

Lido em março e abril de 2025

Prefácio e Introdução

Os cientistas conseguiram levar o homem à lua, mas não foram capazes de responder aos problemas mais básicos do início do cuidado com os filhos: como ter um bebê feliz e satisfeito que dorme a noite inteira assim como o restante da família, e uma mãe que não permanece em estado de exaustão. O método “Nana, nenê” é apresentado como uma reforma nas orientações pediátricas tradicionais, oferecendo esperança e estrutura para os pais de primeira viagem.

Capítulo 1 – Comece certo

Para a mãe, o desafio é físico e emocional. Ela não pode mais depender do relacionamento intrauterino, que se encarregava de proteger e nutrir o bebê. Agora, as necessidades específicas do recém-nascido devem ser combinadas com a compreensão de como satisfazê-las da melhor maneira. É o momento em que ela se familiariza com todos os novos sons do bebê, que, de repente, despertam um misto de emoções nunca antes vivenciado. Ela será tomada pela sensação pungente de cuidar do bebê, prover para ele e protegê-lo.
Com um recém-nascido em casa, a vida muda para sempre, e os futuros pais devem aceitar plenamente aquilo que se tornará o novo normal. Contudo, é nesse ponto que começa o desafio.
Assim como o coração humano bombeia sangue rico em oxigênio para o corpo, o casamento saudável enche todas as células que fazem a paternidade e a maternidade ganharem vida. É, de fato, um relacionamento extraordinário! É por isso que casais com um bom casamento se tornam bons pais, e seus filhos colhem os benefícios.
Os homens não nascem bons maridos, nem as mulheres, boas esposas. Eles se tornam assim por meio de sacrifício pessoal, paciência e um compromisso dedicado à felicidade e ao bem-estar do outro. É, portanto, necessário que marido e mulher se lembrem de que não encontrarão felicidade de longo prazo no casamento, mas, em vez disso, poderão conquistá-la por meio do casamento, que influencia a maternidade e a paternidade.
Quanto mais os pais demonstram amor um pelo outro, mais saturam os sentidos da criança com a confiança de um mundo amoroso e seguro.

1. Continue a viver! A vida não para depois que o bebê chega. O ritmo pode diminuir por algumas semanas, mas não deve parar por completo. Quando um casal se torna mãe e pai, eles não deixam de ser filhos, irmãos e amigos.
   2. Continuem a fazer os gestos amorosos que eram apreciados antes da chegada do bebê. Se havia uma atividade especial que vocês apreciavam antes, é importante colocá-la na agenda. Se o pai leva para casa um presente para o bebê, que tal levar um para a mãe também? A ideia é básica.

Capítulo 2 – Filosofias de alimentação

O autor analisa três abordagens:

• Behaviorismo: alimentação rigorosamente marcada pelo relógio. Um regime de alimentação a cada quatro horas era considerado o melhor para a criança, e toda “boa” mãe deveria segui-lo à risca.
• Neoprimitivismo: alimentação e cuidado orientados inteiramente pelos sinais do bebê. O bebê deve ser embalado sem cessar, dormir com a mãe e ser amamentado até o segundo ou terceiro ano de vida. A criança deve ser o centro do universo familiar, no qual todas as práticas cooperam para seu conforto e minimizam sua ansiedade. Em 1949, a teoria do trauma do nascimento foi desacreditada com ceticismo considerável pela falta de dados objetivos verificáveis.
• Alimentação Orientada pelos Pais (AOP): proposta do livro, que equilibra a estrutura do relógio com a flexibilidade dos sinais do bebê. A AOP promove estabilidade nos ciclos de alimentação, sono e vigília, contribuindo para o desenvolvimento saudável e noites de sono tranquilas. É estruturada o suficiente para levar segurança e ordem ao mundo do bebê, mas, ao mesmo tempo, flexível o bastante para dar à mãe a liberdade de suprir uma necessidade em qualquer momento. É um estilo proativo de criação de filhos, que ajuda a promover crescimento saudável e desenvolvimento ideal. Um sono excelente está ligado a sonecas de qualidade e ao sono noturno estabelecido. Esse padrão avançado de sono é o resultado final da alimentação consistente.
  A AOP elimina a tensão de depender exclusivamente da variável incerta dos sinais de fome ou da constante insuficiente do relógio.

Sinal de fome + Relógio + AOP = Momento de Alimentação
Seguindo a abordagem orientada pelos pais, você alimenta seu bebê quando ele está com fome, mas o relógio fornece os limites protetores para que ele não seja alimentado demais — por exemplo, toda hora — ou de menos, como a cada quatro ou cinco horas. A AOP coloca em cena a ferramenta essencial da avaliação dos pais, que é a habilidade de decifrar as necessidades do bebê e responder a elas de forma adequada. A avaliação dos pais libera a mãe para usar a variável dos sinais de fome quando necessário e a constante do tempo quando apropriado. Estes são alguns benefícios da abordagem AOP:
Como a avaliação dos pais faz parte da equação, eles aprendem a administrar a variável do sinal de fome e a constante do tempo a fim de assegurar o melhor resultado para o bebê. Mais significativo ainda é o efeito dominó positivo. Com uma estratégia orientada pelos pais, os ciclos da hora de comer, de ficar acordado e de dormir se estabilizam muito rapidamente, tornando-se rotineiros e previsíveis. O resultado final é um crescimento sadio, períodos acordados ativos com ótimo nível de alerta e sono noturno contínuo. É uma excelente receita para o bebê e o restante da família.

Capítulo 3 – Bebês e o sono

O sono impacta sobre o bem-estar de todos na casa, fazendo a diferença entre pais alegres e alertas e pais fatigados.

Na verdade, bebês saudáveis, nascidos a termo têm a capacidade de dormir de sete a oito horas seguidas durante a noite entre a sétima e a décima semana (2 meses) de vida, e de ter entre dez e doze horas de sono noturno às 12 semanas.

À medida que a vida com o bebê se torna mais previsível, a mãe tem condições de planejar de forma confiante as atividades do dia, sabendo que estará atendendo às necessidades do filho. Todos saem ganhando com a AOP.

A fim de aumentar a probabilidade do sono noturno contínuo, a rotina de “comer — ficar acordado — dormir”, orientada pelos pais, é essencial. A chave para o sono noturno se encontra na ordem dessas três atividades diurnas.

Importa menos o tipo de alimento do que as ocasiões em que ele é recebido. A dificuldade em criar bons padrões de sono noturno não está ligada à fonte de alimentação, ou seja, se é leite materno ou artificial.

Para os bebês que mamam no peito, a rotina de alimentação foi definida a cada duas horas e meia ou três horas durante as primeiras oito semanas. Para os bebês que tomam mamadeira, a rotina de alimentação foi a cada três ou quatro horas. O sono noturno foi definido como dormir sem parar por sete a oito horas durante a noite.

Com o plano da AOP, os bebês criam um padrão de sono saudável. Quando o bebê é colocado no berço, ele costuma estar acordado. Não é preciso andar na ponta dos pés, segurar o fôlego, nem fazer silêncio absoluto. Talvez ele chore por alguns minutos ou fique conversando consigo mesmo, mas cairá no sono sem a intervenção da mãe ou do pai.

No curto e longo prazo, colocar o bebê no berço quando está sonolento, mas ainda acordado, facilita ciclos de sono mais longos e mais fortes do que se ele for colocado no berço já dormindo.

É por isso que dormir com o bebê pode ser a decisão mais perigosa a se tomar em nossos dias. Os casos de morte de bebês ligados a práticas arriscadas de sono atingiram proporção “epidêmica”; no entanto, cada caso era evitável.

Compartilhar o quarto depois de 4 semanas pode adiar a habilidade do bebê de dormir a noite toda até os 4 meses.

Alimente seu bebê, embale-o e demonstre amor por ele, mas o coloque no berço antes que ele caia no sono.

Capítulo 4 – Verdades sobre a alimentação

Pesquisas recentes sugerem que a amamentação também pode beneficiar a mãe ao reduzir o risco de câncer de mama, de diabetes tipo 2 e de osteoporose no futuro.

Bebês fatigados não se alimentam bem e, por isso, demonstram vontade de mamar com mais frequência. A fadiga crônica da mãe é outro sinal indesejado. Quando, pela manhã, ela sempre acorda exausta das várias sessões de amamentação no meio da noite, seu corpo está lhe dizendo que aquilo que ela tem feito não funciona e precisa ser mudado.

A diferença é entre alimentação qualitativa (como no caso do bebê que segue uma rotina) e alimentação quantitativa (mais mamadas com menos qualidade).

Quais são as características-chave associadas a uma mamada completa? As mais óbvias incluem:

– O tempo mínimo é de dez a quinze minutos em cada seio; ou de vinte a trinta minutos para bebês alimentados com leite artificial.

–  É preciso ouvir o leite ser engolido.

– O bebê se afasta do seio ou da mamadeira quando saciado.

– O bebê arrota logo depois de se alimentar.

– O bebê tira uma boa soneca.

As mães que amamentam devem beber de 180 a 240 ml de água durante ou por volta de cada mamada.

A mãe sabe que o bebê está na posição correta quando a ponta do nariz dele pressiona levemente seu seio e os joelhos dele encostam em seu abdômen.

Existem três posições intercambiáveis para dar de mamar: sentada, deitada de lado e invertida.

Aproximar-se do intervalo de duas horas e meia a três horas nas primeiras semanas atenderá tanto a lactação da mãe quanto as necessidades nutricionais do bebê.

As três fases do leite O primeiro leite produzido é um líquido grosso e amarelado chamado colostro. O colostro é no mínimo cinco vezes mais rico em proteína e, ao mesmo tempo, mais pobre em açúcar e gordura do que o leite materno maduro que ainda virá. Ao agir como um concentrado de proteínas, o colostro é rico em anticorpos que protegem o bebê de uma série de doenças bacterianas e virais. Ele também incentiva a passagem do mecônio, as primeiras fezes eliminadas pelo bebê. O mecônio é preto esverdeado e de textura grudenta, formado por tudo que foi coletado dentro do útero, inclusive cabelo, muco, bile e líquido amniótico.

Como medir a quantidade de alimento? As mães naturalmente querem saber se seus bebês estão recebendo nutrição suficiente para crescer. Como ela pode saber? De cinco a sete fraldas molhadas por dia depois da primeira semana, de três a cinco ou mais fezes amarelas por dia durante o primeiro mês e ganho constante de peso são bons indicadores de que o bebê está recebendo leite suficiente para um crescimento saudável.

Os picos de crescimento são previsíveis? Há divergências a esse respeito. Alguns médicos acreditam que eles ocorrem aos 10 dias de vida e depois às 3 semanas, às 6 semanas aos 3 e aos 6 meses. Outros afirmam que o período varia de um bebê para o outro. De todo modo, eles tendem a ocorrer numa faixa de tempo próxima à listada acima. Marque seu calendário durante essas semanas com o simples lembrete: “Provável pico de crescimento”.

Na verdade, a única coisa importante na escolha de um bico de mamadeira é o tamanho certo do furo. Quando o furo no bico é grande demais, o bebê é forçado a beber muito rapidamente. Com frequência, isso o faz regurgitar em excesso e vomitar. O furo pequeno demais gera um bebê faminto e descontente. Para testar o bico, vire a mamadeira de cabeça para baixo. O leite deve gotejar aos poucos. Se ele escoar rapidamente, o furo é grande demais.

Dentro do estômago do bebê, o ar engolido assume a forma de bolhas minúsculas que não conseguem escapar ou ser liberadas sem ajuda. Dar batidinhas nas costas do bebê ao mesmo tempo em que se aplica uma leve pressão sobre seu estômago força as bolhas pequenas a se juntarem, formando uma bolha maior que o bebê consegue arrotar.

A regurgitação é uma ocorrência comum em bebês. Em geral, acontece durante o arroto, quando a “bolha” é liberada e parte do leite ingerido sai junto. Também pode acontecer por causa de movimentos desnecessários, por exemplo, quando o vovô coloca o bebê para pular em seus joelhos ou quando a irmã mais velha tenta acalmá-lo balançando-o demais. Quando o bebê regurgita devido a movimentos, costuma ser um sinal de que ele comeu mais do que o estômago é capaz de processar de uma vez. À medida que aumenta a pressão no estômago, a regurgitação é o mecanismo para liberar o excesso. Não há motivo para se preocupar com isso, mas a mãe deve monitorar com que frequência acontece e, se necessário, diminuir o volume de leite que o bebê toma na mamadeira.

Capítulo 5 – Oriente o dia do seu bebê

Sua forma de satisfazer as necessidades de comer, ficar acordado e dormir de seu bebê revela muito sobre sua filosofia geral de criação de filhos. Aprender a estabelecer uma rotina para o bebê e saber quando os ajustes para as transições de crescimento são necessários fazem parte de ser “sensível às necessidades”. No âmago do plano da AOP se encontram três atividades básicas do bebê: ele come, fica acordado e dorme. Combinar as necessidades do bebê com o cuidado dos pais faz parte do processo de aprender a amar seu bebê de forma proativa.

Capítulo 6 – Hora de ficar acordado e hora de dormir

Tempo de bruços
Colocar o bebê de bruços sobre um tapete de atividades pode ser incluído em sua rotina assim que ele conseguir manter a cabeça para cima. Em geral, isso acontece entre a décima segunda e a décima sexta semana de vida. O tempo de bruços é um conceito relativamente novo no cuidado com recém-nascidos e se transformou numa prática em decorrência da campanha “Dormir de barriga para cima é mais seguro”, de prevenção à síndrome da morte súbita.

Soneca e choro
Soneca é uma coisa, chorar é outra. Mas as duas, infelizmente, às vezes andam lado a lado. Embora os pais não precisem ficar ansiosos a esse respeito, também não devem ficar totalmente despreocupados. Alguns fatos devem ser analisados. Chorar por dez, quinze ou até mesmo vinte minutos não causará danos físicos nem emocionais a seu bebê. Ele não perderá células nervosas, nem sofrerá uma queda de QI, nem terá sentimentos de rejeição que o deixarão maníaco-depressivo aos 30 anos de idade! Isso porque alguns minutos de choro não desfazem todo o amor e o carinho que a mãe e o pai demonstraram ao longo do dia e da noite. Quem quer um bebê irritadiço, muito carente, nunca satisfeito, incapaz de se acalmar sozinho e vivendo num estado de descontentamento? Esse é o resultado inevitável de “bloquear” todo o choro o tempo inteiro.

Um guia de referência rápido para os desafios ligados às sonecas de seu bebê e uma explicação mais completa do problema podem ser encontrados no aplicativo Babywise Nap [disponível em inglês].Esse aplicativo é uma ferramenta de análise que pode ajudar os pais a isolar a causa subjacente às interrupções na soneca e perturbações de sono para bebês entre 2 e 12 meses de idade. Ao analisar cinco perguntas básicas, o aplicativo reduz as centenas de variáveis para perturbações na soneca a uma lista com as causas mais prováveis para o problema do bebê. Depois que a lista é gerada, o aplicativo oferece a solução mais adequada com base na análise dos dados fornecidos.

Quando introduzir cereal na dieta de seu bebê, comece na refeição da manhã. Caso ele tenha uma reação intestinal, você perceberá e conseguirá lidar com ela até o fim do dia. Ao dar um alimento novo ao meio-dia ou na hora do jantar, você corre o risco de adiar a reação para o meio da noite, período em que é mais difícil discernir as perturbações no sono. Por fim, antes de introduzir alimentos sólidos, confira com os membros próximos da família e outros parentes se existe um histórico de alergias alimentares. Saber que tipo de alergia é comum na família dá a você uma grande vantagem. Se houver um histórico nos dois lados, a probabilidade é maior de que seu pequeno desenvolva alergias alimentares. É bom ter essa informação. Caso aconteça, pelo menos você não será pega de surpresa.

Caso seu bebê esteja acordando de um sono profundo antes da hora com um choro forte, analise se a causa está ligada ao bebê, à mãe, à hora de ficar acordado ou ao ambiente de sono. Esse fenômeno ficou conhecido como o Intruso dos 45 minutos e pode visitar seu bebê a qualquer momento; mas, em geral, aparece depois das 8 semanas de vida e chega ao pico aos 6 meses. Ele pode permanecer por um ou dois dias, ou decidir fixar residência por uma semana.

Capítulo 7 – Quando o bebê chora

Todos os bebês choram, no geral sem razão aparente. Os recém-nascidos costumam chorar um total de uma a quatro horas por dia. Nenhuma mãe é capaz de consolar a criança todas as vezes que ela chora, portanto, não espere fazer milagres com seu bebê. Preste bastante atenção aos tipos de choro diferentes do bebê e logo você saberá quando ele precisa de colo, consolo ou cuidado, e quando é melhor deixá-lo sozinho.

Quando o choro é reprimido, em vez de administrado de acordo com a necessidade, os bebês aprendem a depender do choro para resolver todos os problemas.

Choro logo depois de comer: se seu bebê tem o costume de chorar dentro de trinta minutos após cada mamada e parece mais um choro de dor que de sonolência, isso pode ser causado por um destes vários fatores:

1. Retenção de gases.
2. Alimentação da mãe. Se você amamenta, pense no que está comendo. Tome o cuidado de evitar grande quantidade de laticínios e comida apimentada. Provavelmente, você não precisará eliminar esses alimentos de sua dieta, mas será necessário reduzir bastante seu consumo.
3. Problema na qualidade do leite. Uma mãe que amamenta pode ter quantidade suficiente de leite, mas não com a qualidade adequada.

Se você adquirir o hábito de niná-lo até dormir, só terá sucesso em criar um mecanismo de indução ao sono. Isso não é útil para o bebê.

A boa notícia para o bebê é que os seios da mãe não são a única fonte de conforto. A mãe também encontra paz nessa realidade. A sabedoria instrui que a mãe reconheça que o bebê reage a formas diferentes de conforto em momentos diferentes. Se você usar apenas uma fonte, como a amamentação, não está necessariamente confortando o bebê, apenas fazendo-o parar o choro por meio do reflexo de sucção. Se a amamentação for a única forma de conforto, outras necessidades reais serão ignoradas.

Capítulo 8 – Cólica, refluxo e bebê inconsolável

Ninguém conhece o bebê como os pais e, se você sentir que algo não está bem, para sua paz de espírito e para a saúde da criança, procure conselho médico até sentir que a situação de seu bebê foi compreendida.

Há uma grande diferença entre um bebê irrequieto e um bebê com cólica. Os bebês irrequietos costumam ter momento de inquietação seguidos por relativa paz e calma durante o restante do dia ou da noite. O bebê com cólica parece irritado quase o tempo inteiro, dia e noite. Os sintomas de cólica incluem choros penetrantes combinados com estes sinais de incômodo estomacal agudo: dobrar as pernas, agitar os braços, choro inconsolável e gases. Embora essa lista de sintomas faça a cólica parecer uma doença digestória, ela não é.

Hora de comer e de ficar acordado
1. Evite os dois extremos na hora de comer: deixar seu bebê ficar com muita fome e alimentá-lo demais. Sempre coloque a criança para arrotar.
2. Mantenha o ambiente de comer calmo e relaxante. Desligue a televisão e música alta (tem vibrações que alguns recém-nascidos acham irritantes).
3. Tente apoiar seu bebê numa posição vertical depois das mamadas por no mínimo trinta minutos, ou eleve um pouco o colchão do berço (no máximo a trinta graus de inclinação). Isso ajuda na digestão.
4. Se uma mamada em particular estiver demorando mais de 45 minutos, pare e dê um descanso ao bebê, possivelmente no berço. Não se preocupe se ele cair no sono.

Choro
1. Um sinal típico de refluxo é o choro no meio da mamada, não pegar o peito, comer muito pouco e chorar até ficar exausto. Alimente o recém-nascido assim que ele acordar. Evite deixar que o bebê com refluxo chegue ao choro pleno.
2. Se o bebê estiver estressado durante a mamada, pare, acalme e relaxe seu bebê, para depois continuar a alimentá-lo.
3. Bebês que têm refluxo costumam ficar mais confortáveis na posição vertical, por isso, têm o hábito de protestar quando são deitados, em especial de barriga para cima.

Os pais não devem ter medo de deixar pessoas confiáveis cuidando do bebê para poderem descansar. Cuidar dessa pequena vida pode e deve ser um trabalho de equipe.

Capítulo 9 – Assuntos diversos

Pais que presumem ser capazes de planejar e controlar cada momento sem algum tipo de perturbação intrusa se sentirão decepcionados. Ao aceitar a realidade de que não podem agir como se fossem Deus e controlar tudo que acontece na vida do bebê, estão aceitando a própria humanidade. Com o tempo, eles aprenderão a administrar o inesperado.

Avós Existe um relacionamento especial entre a terceira e a primeira geração. Com razão, você deve aproveitar todas as oportunidades para os avós curtirem seu neto. Não presuma, porém, que seus pais queiram ficar de babás nem abuse das ofertas generosas que eles fizerem ao cuidar de seu pequeno. Acima de tudo, não entregue as responsabilidades de criação dos filhos a seus pais. Embora eles gostem muito dos netos e talvez tenham ótimas opiniões sobre como educá-los, eles não são os pais — vocês são.

Banho do bebê O bebê só deve receber o primeiro banho completo depois da queda do cordão umbilical (em média de dez a catorze dias depois do nascimento). Nunca mergulho seu bebê na água enquanto o cordão ainda estiver ligado. Um banho de esponja é tudo de que o recém-nascido precisa. Nunca tente remover o cordão umbilical cortando-o ou torcendo-o. Ele cairá sozinho a qualquer momento depois da segunda semana de vida. Mantenha a área do cordão limpa usando um cotonete e um pouco de álcool ou lencinhos de álcool. Isso deve ser feito após cada troca de fralda.

Chupeta e chupar dedo Há muitos bons motivos para oferecer a chupeta a seu recém-nascido. Pode ajudar a satisfazer a necessidade de sugar sem fins nutritivos; acalma e pode ocupar períodos de estresse; também é útil quando a mãe precisa de alguns minutos até poder pegar o bebê para dar de mamar.

Há, porém, algumas advertências: primeiro, a chupeta não deve ser apresentada cedo demais se a mãe estiver amamentando. Existe a possibilidade de que o bebê prefira a chupeta à mãe porque mamar no peito exige mais energia. Segundo, como a chupeta é uma fonte de prazer, ela pode se tornar um vício. Por exemplo, o bebê pode depender dela para cair no sono ou voltar a dormir quando acorda mais cedo de uma soneca. No começo, a chupeta pode ser uma amiga dos pais, mas tome cuidado para que ela não se torne, depois de 6 a 8 meses, uma inimiga.

Crosta láctea Os adultos perdem células da pele sem nem sequer notar. Já nos bebês, as novas células epiteliais crescem em grande velocidade, com frequência mais rápida do que as células antigas conseguem descamar, deixando as células velhas presas às novas. Quando isso acontece, parece uma escama branca ou uma erupção irregular. Aparece com mais frequência na cabeça, nas orelhas e na testa do bebê e ganhou o nome de crosta láctea. Não é perigosa nem contagiosa. Incomoda mais a mãe e o pai do que o bebê.

Dentição O início da dentição acontece quando um dente começa a apontar na gengiva. O processo faz parte do crescimento normal. Costuma iniciar entre os 5 e 7 meses. Em geral, os dois dentes de baixo nascem primeiro, seguidos pelos dois dentes do meio superiores. Os dentes de meninas costumam nascer primeiro, mas, por volta dos 2 anos de idade, tanto meninos quanto meninas têm vinte dentes de leite, ou estão quase chegando lá.

É possível acontecer uma pequena interrupção no sono, mas não o suficiente para atrapalhar um padrão de sono bem estabelecido. O bebê deve ir ao dentista quando nascer seu primeiro dente; no máximo, leve-o para um checkup dos dentes por volta do primeiro aniversário.

Depressão pós-parto (DPP) Até o bebê dormir pelo menos seis horas durante a noite, a mãe lutará contra a fadiga. Isso é algo normal e esperado. No entanto, se você perceber que, depois da consulta seis semanas após o parto, está passando por mudanças bruscas de humor, tem dificuldade de realizar até mesmo as menores tarefas domésticas e está o tempo inteiro à beira das lágrimas durante o dia, por favor, converse com seu obstetra. Esse estado de espírito e essas emoções não são normais e sinalizam a existência de uma depressão pós-parto.

Pode surgir alguns dias ou até mesmo semanas depois do nascimento. É considerada pelas autoridades em saúde uma condição mais grave do que o caso simples de tristeza pós-parto. As mães com DPP sentem depressão, tristeza, desespero e fadiga. Com frequência, ficam ansiosas, irritadas, chorosas e incapazes de se concentrar. Podem ter dificuldade para dormir e desequilíbrio na hora de comer.

Psicose pós-parto: esse é, de longe, o estado emocional mais grave, já que costuma desencadear uma ruptura com a realidade. Os sintomas incluem alucinações, ilusões, pensamentos suicidas ou homicidas e pensamento desorganizado. A mãe que já teve transtorno bipolar no passado tem probabilidade maior de desenvolver psicose pós-parto.

Hora da cobertinha: Pode ser difícil imaginar que um bebê de 5 meses esteja em processo de aprendizagem quando colocado em sua cobertinha, brincando com um brinquedo ou mordedor colorido, mas ele está. A hora da cobertinha facilita as experiências iniciais de aprendizagem ao permitir que o bebê se concentre, e servir como uma útil fronteira móvel.

Micro-ondas e mamadeira Os pais do bebê que toma mamadeira naturalmente desejará aproveitar as vantagens do micro-ondas para aquecê-la. Afrouxe a tampa da mamadeira para permitir a expansão do calor, a fim de que ela não exploda. Saiba que o forno micro-ondas aquece os alimentos de maneira desigual, criando partes mais quentes. Por isso, chacoalhe bem a mamadeira depois de aquecê-la e derrame um pouco de leite no pulso para testar o calor.

Pesquisas sugerem que colocar o bebê para dormir de barriga para cima, em vez de deitá-lo de bruços, reduz o risco de SMSL.

Nascimento prematuro Embora a maioria das gestações se estenda até quarenta semanas, um bebê nascido com 37 semanas já é considerado a termo. Os bebês que nascem antes de 37 semanas completas de gravidez são considerados prematuros.

Capítulo 10 – Múltiplos: uma festa sem fim

Você precisa de ajuda Ao aconselhar futuras mães de múltiplos, digo que o pior erro que podem cometer é presumir que conseguirão lidar com o desafio sozinhas. Com frequência, o orçamento é pequeno e contratar ajuda profissional está fora de cogitação. Por isso, mãe e pai se propõem a realizar todas as tarefas ligadas ao cuidado das crianças por conta própria. Não cometa esse erro! Não dá para fazer tudo sozinha.

Um recado para os maridos O segredo para uma vida familiar harmoniosa é um relacionamento saudável entre marido e mulher. Todos os outros relacionamentos no lar são impactados — de maneira positiva ou negativa — por esse relacionamento primordial. Esforce-se para isso e o proteja com sua vida! Você será um pai tão bom quanto é marido. É por isso que é essencial ao pai ajudar em casa, especialmente quando há mais de um bebê. Sua esposa só conseguirá ouvir você, se abrir e desfrutar sua companhia, se sentir seu apoio e incentivo. Sua esposa é a principal responsável por alimentar, trocar fraldas, dar banho, ensinar e entreter os bebezinhos que lhes foram confiados. Ela não tem momento de descanso: precisa ficar calma e controlada 24 horas por dia, para poder fazer avaliações e escolhas importantes que são parte da vida diária dos bebês. Quanto mais você valorizar e servir sua esposa, mais receberá em troca, em lindas formas, o composto de uma mãe sábia e equilibrada e de filhos tranquilos e seguros.

Anexos

Características de um recém-nascido

Cabeça: Mede 25% do tamanho do corpo do bebê.

Tem de 32 a 35 cm de circunferência.
Os músculos do pescoço são frágeis, por isso a cabeça do bebê precisa estar apoiada o tempo inteiro.

Fontanelas (moleiras):
• Áreas do crânio que ainda não se encaixaram e ficam unidas por uma membrana. (A moleira é o lugar em que o crânio ainda não se formou totalmente, abrindo espaço para o crescimento impressionante do cérebro durante o primeiro ano de vida, no qual ocorre mais de 50% do crescimento total da cabeça do bebê). • A fontanela anterior (no topo da cabeça) se fecha mais ou menos aos 18 meses de vida.
• A fontanela posterior se fecha por volta dos 3 meses de idade.

Cabelo: Alguns bebês nascem cabeludos; outros, sem nem um fio de cabelo sequer. Não é incomum alguns bebês perderem parte do cabelo ou todo ele semanas após o nascimento.

Hiperplasia sebácea:
• Bolinhas brancas parecidas com espinhas na testa, no nariz e nas bochechas do bebê.
• Quase 50% dos recém-nascidos apresentam hiperplasia sebácea. Não se trata de uma doença contagiosa e a maioria dos casos desaparece ao longo do primeiro mês de vida; em alguns casos mais raros, pode durar até três meses. Não existe tratamento para essa condição, apenas esperar a ação do tempo.

Olhos:
• Cor: os bebês de pele branca costumam nascer com olhos azuis. Em geral, a cor permanente dos olhos fica evidente entre 6 meses e 1 ano de idade. Os bebês de ascendência africana e asiática normalmente nascem com olhos castanhos e a cor não muda.
• Os recém-nascidos nascem estrábicos porque os músculos dos olhos ainda não amadureceram. Se os olhos de seu bebê continuarem a vagar depois dos 3 meses de idade, entre em contato com o pediatra.

• Aos 6 meses, os olhos do bebê devem focar juntos. Se isso não estiver acontecendo, peça ao pediatra para lhe recomendar um oftalmologista.
• Os canais lacrimais começam a produzir lágrimas por volta da segunda ou terceira semana de vida.

Visão Os recém-nascidos possuem plena capacidade visual no que se refere à mecânica do olho, mas o centro do cérebro que controla a visão ainda não se encontra totalmente desenvolvido. É por isso que os bebês nascem míopes, ou seja, os objetos distantes parecem embaçados. Estima-se que os recém-nascidos são capazes de ver objetos de 20 a 35 cm de distância. Ao nascer, os bebês conseguem ver cores fortes e contrastantes. A visão completa das cores só se desenvolve aos 3 ou 4 meses de idade. A partir de então, conseguem enxergar nuances e cores claras.

Reflexos:

• Reflexo de preensão: se você colocar o dedo dentro da palma da mão de seu bebê, ele a apertará. Com frequência, numa força suficiente para levantar a parte de cima de seu corpinho.
• Reflexo de marcha: se o bebê for segurado para cima pelas axilas na posição vertical, as perninhas do bebê farão movimentos de passos
• Reflexo de Babinski: muitos anos atrás, o dr. Joseph Babinski descobriu que, quando acariciava firmemente a sola do pé de um bebê, o dedão se estende para cima e os outros dedos se abrem. Esse reflexo pode continuar até os 2 anos de idade. (Se prosseguir depois disso, pode ser sinal de algum dano no sistema nervoso.)
• Reflexo tônico do pescoço: esse reflexo acontece quando o bebê vira a cabeça para um dos lados: o braço e a perna do mesmo lado ficam estendidos, enquanto os do outro lado se dobram. Ele está ligado à habilidade do bebê de engatinhar usando as mãos e os joelhos, que tem outros desdobramentos neurológicos. Esse é um dos motivos por que o tempo de bruços é tão importante para o bebê novinho.
• Reflexo de Moro: ocorre quando o bebê se assusta; os braços se estendem como se fossem dar um abraço, as pernas se endireitam e enrijecem. O reflexo de Moro é encontrado em todos os recém-nascidos e costuma continuar até 4 ou 5 meses de vida. Sua ausência ao nascer indica problema.

Quando o bebê tem uma assadura:

• A maioria das assaduras acontece porque a pele do bebê é sensível e fica irritada por causa de uma fralda molhada ou suja. Caso seu bebê fique assado, troque as fraldas molhadas com frequência e o mais rápido possível depois que ele fizer cocô.

Obstrução dos seios A obstrução é mais comum durante a transição do colostro inicial para o leite maduro ou logo depois desse processo. É mais perceptível em mães que pulam vários momentos de alimentação ou quando o bebê não toma tudo que a mãe produz. A obstrução ocorre com maior frequência na amamentação do primeiro filho do que dos seguintes, pois o período de transição entre o colostro e o leite maduro parece diminuir a cada filho. Para reduzir ou eliminar a obstrução, certifique-se de que seu bebê esteja fazendo mamadas completas a cada período de alimentação, não pule mamadas nem fique mais de três horas sem dar de mamar. A mãe pode sentir alívio ao ordenhar o leite de forma manual ou usando uma bomba. Um remédio caseiro é tomar um banho morno logo antes de oferecer o peito.

Quando me trouxerem o bebê para fazer a primeira mamada, por quanto tempo devo deixá-lo mamando? Tente amamentar seu bebê logo depois do nascimento, pois os recém-nascidos estão mais alertas nesse momento. Tente deixá-lo quinze minutos em cada seio e, no mínimo, dez minutos. Isso dará aos seios estímulo suficiente para a produção de leite. Caso seu bebê queira mamar mais nessa primeira mamada, deixe-o fazê-lo. Na verdade, durante as primeiras mamadas, você pode continuar pelo tempo em que os dois estiverem confortáveis. Entretanto, tome cuidado para que ambos os seios sejam estimulados cada vez que o bebê mamar.

Meu bebê fica irritadiço entre 20 e 23 horas. O que está errado? Provavelmente nada! Todo bebê tem um momento pessoal em que fica mais irritadiço. Para a maioria, isso ocorre no fim da tarde ou no início da noite. Aplica-se tanto a bebês que tomam mamadeira quanto aos que mamam no peito. Se você passa por isso, está em boa companhia: literalmente milhões de mães e pais passam pelo mesmo problema por volta do mesmo horário todos os dias.

Meu bebê tem 3 meses de idade. Passamos uma semana visitando os parentes e agora ele está fora dos horários. Quanto tempo vai demorar até eu conseguir colocá-lo de volta em sua rotina regular? Sempre que você viaja, o bebê tende a sair da rotina. Pode ser por causa da diferença de fuso horário, do tempo passado em aeroportos ou da insistência da vovó em pegar o bebê no colo quando ele deveria estar dormindo. Nessas ocasiões raras, deixe os parentes aproveitarem o bebê. Ele não será bebê por muito tempo. Pode demorar alguns dias para voltar à rotina quando você voltar para casa — com um pouco de choro e protesto — mas, em três dias, ele deve estar na linha de novo.

Anexo 4 Monitore o crescimento de seu bebê

Uma das muitas vantagens da alimentação orientada pelos pais é o sucesso das mães na amamentação. Saber que as necessidades nutricionais de seu bebê estão sendo atendidas de forma metódica proporciona mais confiança. Embora a confiança seja um fator positivo, não fique complacente no que se refere a monitorar o crescimento de seu bebê.

Os estalidos e as covinhas nas bochechas durante a amamentação são dois indicadores de que o bebê não está sugando com eficiência. Está sugando a própria língua, não o seio. Se você ouvir cliques, tire o bebê do seio e faça-o pegar o peito de novo.

Guia do ganho normal de peso

Do nascimento a 2 semanas: Média aproximada: recuperar o peso ao nascer, ou um pouco mais.

De 2 semanas a 3 meses: Média aproximada: 900 gramas por mês ou 30 gramas por dia.

De 4 a 6 meses: Média aproximada: 450 gramas por mês ou 15 gramas por dia (chega ao dobro do peso ao nascer até os 6 meses).

1 ano: Média aproximada: duas vezes e meia a três vezes do peso ao nascer.

Anexo 5 Tabelas de crescimento saudável do bebê

Os indicadores a seguir representam sinais saudáveis de crescimento durante a primeira semana de vida:

1. O bebê pega o peito e mama.
2. O bebê mama no mínimo oito vezes num período de 24 horas.
3. O bebê mama por mais de quinze minutos a cada refeição.
4. Você consegue ouvi-lo engolir o leite.
5. O bebê fez suas primeiras fezes, que se chamam mecônio. (Não se esqueça de informar à equipe de enfermagem que você está registrando os indicadores de crescimento de seu bebê.)
6. O padrão de evacuação do bebê progride do mecônio (preto esverdeado) para as fezes de transição (marrons e com consistência de massa firme), e depois para fezes amarelas no quarto ou quinto dia. Esse é um dos sinais mais positivos de que o bebê está tomando leite suficiente.
7. Dentro de 24 a 48 horas, o bebê começa a molhar as fraldas (aumentando para duas ou três por dia). Ao fim da primeira semana, as fraldas molhadas se tornam cada vez mais frequentes.

 Indicadores prejudiciais de crescimento na primeira semana:

1. O bebê não demonstra desejo de mamar ou suga com muita fraqueza.
2. O bebê não mama oito vezes num período de 24 horas
3. O bebê se cansa rapidamente no seio e não consegue ficar pelo menos quinze minutos mamando.
4. O bebê sempre cai no sono enquanto mama, antes de fazer uma refeição completa.
5. Você ouve um barulho de clique acompanhado da formação de covas na bochecha do bebê durante a amamentação.
6. O padrão de evacuação do bebê não está progredindo para fezes amarelas dentro de uma semana.
7. O bebê não molhou nenhuma fralda depois de 48 horas do nascimento.